Có gì thay đổi khi bạn mở khí quản?

- Ống MỞ KHÍ QUÁN rất tuyệt vời khi giúp bạn thở tốt hơn, tuy nhiên nó cần được chăm sóc và bạn cần thay đổi cách làm thích hợp.

- Khi bạn tự thở không khí đi qua mũi, miệng, khí quản, nó được lọc sạch, làm ẩm và làm ấm lên.

- Trong khi bạn dùng ống MỞ KHÍ QUÁN, không khí sẽ đi thẳng vào phổi của bạn không được lọc, làm ẩm và làm ấm. Do vậy bạn cần học cách chăm sóc và sử dụng thiết bị thích hợp.

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG (Dành cho nhân viên y tế)

Sản phẩm này tuy có tên thông thường là: Ống MỞ KHÍ QUÁN dùng 1 lần nhưng canuyn nòng trong sau khi rửa sạch có thể dùng lại cho cùng bệnh nhân đó.

Các bước đặt ống

1. Mở túi tiệt trùng, lấy sản phẩm ra.
2. Thực hiện kiểm tra rò rỉ bóng (cuff) xem không khí trong cuff có bị rò rỉ không.
3. Rút hoàn toàn không khí trong cuff, đặt stylet vào canuyn ngoài.
4. Bôi chất bôi trơn (Xylocaine jelly..) vào phần mũi của stylet, cuff và toàn bộ canuyn ngoài.
5. Đặt ống canuyn ngoài vào khí quản từ miệng vết mổ của bệnh nhân.
6. Sau khi đặt ống xong thì nhanh chóng rút stylet ra.
7. Cho canuyn trong (có connector 15mm) vào, vặn connector 15mm một góc 70 độ theo chiều kim đồng hồ (khoá vặn). Trường hợp dùng dual lock còn có thể trượt lock pin (khoá trượt) để canuyn trong khó bị rời ra.
8. Trường hợp kết nối với thiết bị hô hấp nhân tạo, cần nhanh chóng kết nối với đường hô hấp.
9. Dùng bơm tiêm hoặc máy đo áp lực bóng cuff để bơm bóng. Dùng máy đo áp lực cuff để điều chỉnh định kỳ áp lực bên trong cuff theo đúng qui định. Tần xuất kiểm tra áp lưc bóng là 3 lần 1 ngày.
10. Kiểm tra tình trạng thông khí của bệnh nhân
11. Kiểm tra tình trạng phụ kiện.
12. Trong khi đặt ống cần quan sát cẩn thận và điều chỉnh tình trạng bệnh nhân (hô hấp, dấu hiệu sinh tồn…)
13. Có thể thông qua đường hút gắn kèm theo ống MKQ để hút các chất bài tiết đọng lại ở phần trên của cuff.
14. Thay ống dẫn khí theo quyết định của bác sĩ nếu cần thiết.

- Tần suất thay thế sản phẩm này do phụ thuộc rất lớn vào tình trạng của bệnh nhân nên phải quan sát cẩn thận và đánh giá chính xác tình trạng bệnh nhân và ống để thay ống mới khi cần thiết. Ngoài ra, không sử dụng liên tục cùng 1 ống mở khí quản quá 30 ngày.

Khi đã MỞ KHÍ QUÁN  người bệnh cần chú ý

- Tránh bụi bẩn

- Tránh khói thuốc lá và khói các loại

- Tránh các chất tẩy rửa làm sạch: bọt xà phòng, sữa tắm

- Chú ý khi sử sụng các loại xịt như xịt tóc, xịt phòng, xịt bóng…

- Tránh vải, quàn áo, sợi vải

- Đảm bảo người chăm sóc biết cách xử lý các tình huống khẩn cấp và gọi cấp cứu khi cần.

-Quan sát kỹ các dấu hiệu nhiễm trùng để báo bác sĩ kịp thời như

Đỏ, nóng tại chỗ mở

Có mùi khó chịu

Có dịch hồng

Lưu ý hàng ngày cho bệnh nhân

Làm ẩm: Thông thường mũi và miệng sẽ làm ẩm không khí nay không khí không được làm ẩm do vậy cần phải uống nhiều nước và sử dụng dụng cụ làm ẩm không khí hoặc mũi nhân tạo.

Tắm: Nên sử dụng ít sữa tắm, không nên sử dụng nhiều. Khi bạn tắm lấy một lượng nhỏ sữa tắm lên khu vực ngực, sử dụng miếng che khu vực mở khí quản. Chú ý cẩn thận không để xà phòng và nước bắn vào khu vực MKQ khi rửa mặt. Đồng thời cũng rất cẩn thận khi cạo râu hoặc xịt tóc, bôi kem xung quanh mặt và cổ.

Phòng bệnh: Hết sực lưu ý phòng nhiễm bệnh. Tránh xa người bị cảm cúm hoặc nhiễm trùng.Nếu không may nhiễm bệnh cần hút dịch nhiều hơn. Uống nhiều nước đặc biệt khi có triệu chứng sốt, nôn hay tiêu chảy. Nếu thấy chất nôn vào ống MKQ cần hút ngay lập tức.

Quần áo: Lưu ý tránh quần áo phủ, bịt lên MKQ. Không nên mặc áo có cổ nên mặc áo cổ chữ V hoặc áo phông. Không nên mặc áo có nhiều sợi tơ.

Đi ra ngoài: Nếu bác sĩ khuyên bạn nên ra ngoài thì thật tuyệt vời chỉ cần lưu ý mang bộ kit du lịch. Nếu trời quá nóng hay quá lạnh lưu ý mang mũi nhân tạo hoặc cái phủ ống MKQ để giúp làm ấm không khí và lọc bụi bẩn.

Chú ý khi sử dụng

• Không sử dụng sản phẩm này cho mục đích khác.
• Không sử dụng sản phẩm khi túi tiệt trùng có hiện tượng khác thường như rách, bẩn…
• Khi lấy sản phẩm này ra từ túi tiệt trùng chỉ sử dụng sau khi xác nhận rằng không có sự bất thường nào trong hình dáng bên ngoài của sản phẩm này.
• Không tháo rời hoặc cải tạo lại sản phẩm.
• Không kéo dãn Inflation tube, Pilot balloon và đường hút. (Do có thể gây hư hỏng hoặc rò rỉ)
• Tăng nhiệt độ thích hợp khi đưa ống vào. (Do có thể các chất bài tiết bám vào sản phẩm đông lại làm tắc nòng ống dẫn)
• Khi sử dụng sản phẩm này ở ngoài bệnh viện bác sĩ phải giải thích cách sử dụng an toàn cho cán bộ chuyên môn.
• Việc vứt bỏ sau khi sử dụng sản phẩm này phải được xử lý phù hợp theo (Luật xử lý chất thải và an toàn vệ sinh.

HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TẠI NHÀ

Chăm sóc da vùng mở khí quản

Chăm sóc da dễ nhưng rất quan trọng, người bệnh nên vệ sinh ít nhất 2 lần trong một ngày. Một lần vào buổi sáng và một lần vào buổi tối.

Nếu bạn thấy mùi từ khu vực cổ hoặc từ lỗ mở thì  phải vệ sinh sau mỗi 8 giờ cho đến khi hết mùi.

Chuẩn bị dụng cụ

- Tăm bông

- Nước sát trùng

- Nước muối sinh lý

- Miếng gạc đã cắt

- Gạc vô trùng

Các bước

1. Rửa sạch tay
2. Nhúng tăm bông vào nước sát trùng
3. Chà, cuộn tăm bông lên bề mặt da từ lỗ mở khí quản ra xa dần.
4. Lấy bỏ các chất bẩn ( mủ, dịch…). Làm đi làm lại bước 3 và 4 nhiều lần, mỗi lần phải thay tăm bông mới cho đến khi vùng da sạch
5. Dùng tăm bông sạch lau lại bằng nước muối sinh lý
6. Dùng gạc khô vô trùng, băng lại.

Các bước vệ sinh Nòng Trong

Chuẩn bị

- Găng tay

- Nước oxy già

- Nước muối sinh lý

Các bước

1. Rửa tay
2. Giữ chặt tai ống bằng 1 tay.
3. Tay kia xoáy mở khoá giữa nòng trong với nòng ngoài
4. Rút nòng trong ra theo chiều xuống
5. Nếu bệnh nhân cần hỗ trợ thông khí, lắp nòng trong tạm thời có đầu nối 15mm để hỗ trợ thở. (Không sử dụng quá 10 phút để tránh đờm nhớt bám vào trong ống )
6. Rửa sạch nòng trong: Đặt nòng trong vào bát nhỏ, ngâm trong dung dịch nước Oxy già (nên pha loãng ½) . Sử dụng bàn chải chuyên dụng hoặc bán chải nhỏ mềm nhẹ nhàng chà sát, rửa sạch ống. Dùng que chuyên dụng hoặc 1 ống nhỏ để thông nòng ống và vệ sinh phía bên trong ống. (Có thể xối dưới vòi nước cho sạch) - Sau khi đảm bảo đã làm sạch ngâm rửa vào dung dịch nước muối sinh lý hoặc nước vô trùng để làm sạch chất tiệt trùng đã sử dụng.
7. Vẩy nhẹ cho khô ống
8. Lấy nòng trong sử dụng tạm thời ra ( Nếu sử dụng)
9. Luồn nòng trong mới làm sạch vào, xoáy nhẹ khớp giữa nòng trong và nòng ngoài, đảm bảo đã xoáy chắc chắn.

Các bước hút đờm

Mục đích là hút đờm mà bệnh nhân không thể ho ra được. Việc hút giúp làm sạch đường thở và giúp bệnh nhân thở tốt hơn. Cần sử dụng xông hút đúng cỡ, thông thường là bằng ½ cỡ của ống mở khí quản.

Chuẩn bị

- Găng tay

- Nước muối sinh lý

- Ống hút đúng kích cỡ

- Máy hút

Thao tác

1. Rửa tay và đeo găng
2. Nối ống hút vào máy hút
3. Nhúng dung dịch làm ẩm đầu ống hút.
4. Thở Oxy 4-5 nhịp
5. Nhẹ nhàng đưa ống hút vào ống mở khí quản, không đóng nắp kiểm soát của ống hút trong khi luồn ống. Đẩy ống hút nhẹ nhàng không  dùng lực rồi hơi kéo ra trước khi bắt đầu hút.
6. Bắt đầu hút thì dùng ngón cái bịt nắp kiểm soát đầu ống hút, mỗi lần không hút quá 10 giây. Thả tay bịt kiẻm soát nếu cảm thấy áp lực hút cao quá.
7. Thở oxy 3-4 nhịp trước khi hút tiếp nếu cảm thấy vẫn còn đờm nhớt.

Chú ý khi vệ sinh

• Nên sử dụng bàn chải vệ sinh (bán riêng) sau khi được uốn cong theo độ cong của canuyn.
• Không vệ sinh canuyn trong bằng dung dịch vệ sinh có nhiệt độ cao (50 độ C trở lên). (Do có thể gây nứt hoặc biến dạng canuyn trong)
• Khi vệ sinh canuyn trong không bẻ cong, vặn xoắn mạnh. (Do có thể gãy hoặc rách)